吉尔伯特(Gilbert)综合征从被发现命名迄今已余年,也被称为良性高胆红素血症,通常被认为是一种生理性异常,特征是在不伴潜在肝脏或溶血性疾病的情况下,全身非结合胆红素水平轻度升高(通常70μmol/L)。需要注意的是,胆红素浓度在吉尔伯特综合征患者中经常随性别、种族、年龄、吸烟状况、昼夜节律、季节、营养影响或身体活动等几个因素的变化而变化。
Gilbert综合征是一种良性疾病,主要是由于肝脏中胆红素与葡萄糖醛酸结合的缺陷,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)基因突变,引起肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶活性下降,催化间接胆红素转化为直接胆红素的能力不足,从而表现为轻度无症状、高非结合胆红素血症,通常在常规实验室检查或在出现合并疾病后发现。Gilbert综合征患者除胆红素升高外,无特殊临床表现且肝功能正常,一般不需要特殊治疗。吸烟、饮酒、节食(禁食)、定期运动或久坐不动等生活方式可能诱发,其他诱发因素还包括心理压力、激素作用、合并疾病等。
由于胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶也是一种重要的Ⅱ相代谢酶,参与多种药物代谢,吉尔伯特综合征患者出现药物中毒的风险会更高。抑制或竞争尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)活性的化合物,如抗病毒药物(阿扎那韦)、酪氨酸激酶抑制剂(索拉非尼、拉帕替尼)、非甾体类消炎药(布洛芬)、他汀类降脂药(辛伐他汀、阿托伐他汀)、利福平、托珠单抗等化学药物、以及中草药对吉尔伯特综合征患者可能引起潜在的毒副作用。此外,吉尔伯特综合征患者胆汁酸的清除能力受损,胆色素性结石的患病率增加。
有趣的是,受血清胆红素轻度升高获益的情况也十分广泛,涵盖了大多数“文明疾病”,包括代谢性疾病(如超重和肥胖、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、糖尿病)、肿瘤、炎症、自身免疫疾病和神经退行性疾病(如炎症性肠病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、牛皮癣、骨质疏松症)。有研究显示吉尔伯特综合征与晚年身体脂肪的减少有关,吉尔伯特综合征患者总体死亡率降低甚至寿命延长。
公卫中心官微
您全家的健康顾问
长按
识别