北京皮炎诚信医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210611/9052592.html“急诊抢救室一名尿*症患者突发心脏骤停，血钾高达8.64mmol/L，考虑为高血钾引起，请肾内科医师速来会诊！”7月12日上午10点40分，肾内科接到急会诊电话。
肾内科主治医师焦伟5分钟内火速赶到抢救室，了解到患者为一74岁女性，长期维持血液透析治疗，结合血钾数值，考虑确为高钾血症造成的心脏骤停，必须尽快缓解高钾，否则心脏骤停问题无法解决，患者将面临生死危机。
药物治疗见效慢，唯一快速有效缓解高钾的办法只能是血液透析治疗。但休克血压为血液透析相对禁忌症，患者此时没有意识，呼吸短促微弱，一直通过胸外按压维持循环，透析存在极大风险。
九死一生的时刻，必须尽快决断。焦伟立即与家属进行快速交谈，解释病情，同时联系血透室医师万富刚做好准备。征得家属同意后，立即将病人转入血透室抢救。
11点30分，患者到达血透室。在负责人余筱宇、护士长*红义的带领下，血透室医护人员立即对患者展开积极抢救治疗。动静脉内瘘是血液透析患者永久性的血液通路，能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障，是透析患者的“生命线”。然而在持续胸外心脏按压和简易呼吸器辅助通气的情况下，评估发现患者内瘘功能不良，此刻去插CVC（中心静脉导管）也已条件不足，抢救工作困难重重。
经过和患者家属沟通，抱着一线希望，只能穿刺内瘘进行透析抢救患者生命。主管护师任莹和护师胡梦婷立即给予患者内瘘穿刺上机，上机后患者流量果然达不到透析要求，只有-ml/min，而且一旦停止胸外心脏按压，就无法引流出血液，透析无法进行。
但为了抢救患者生命，哪怕是一点点希望，也要尽力一试。心脏按压、面罩给氧辅助通气、肾上腺素间断静脉注射……抢救团队成员就这样一边轮流进行胸外心脏按压，一边缓慢进行透析。时间一秒秒地过去了，5分钟、10分钟、15分钟……1小时，患者还是没有恢复自主心律，真的没有希望了吗？这一刻我们是否该放弃了？但看着患者家属期待的目光，看着病人没有散大的瞳孔，偶而动一下的心脏搏动，我们还是想再坚持一下，再拼一下！继续胸外心脏按压，又一个5分钟过去了……12点40分，心电监护慢慢出现了自主心律，30次、32次、35次、40次……心跳终于恢复了！很快，患者的意识也有了部分恢复！当看到呼唤后病人睁开眼睛的那一刻，患者家属喜极而泣，在我们满头大汗、满身汗水中，也混合着激动的泪水！
这是一场生死竞速，在与死神赛跑的最后一刻，我们没有放弃，最终我们赢了，一条鲜活的生命被我们从死神的手里抢回来了！这是团结的力量，也是是坚持的力量！
经过5个小时的持续透析，目前患者已经脱离生命危险，转入肾内科继续住院治疗。7月15日，患者已能自由行走、对答如流。作为医护人员，看到这一幕，觉得之前所有辛苦都是值得的。
与你同在
与你同在
为了表达感激之情，患者和家属特送来锦旗，“悬壶济世，医者仁心”几个字质朴厚重，是对我们医护人员工作的极大肯定和鼓励。继续加油，丰医人！
尿*症与高钾血症
据年的一篇医学文献报道，因“高钾血症”导致尿*症患者死亡的事件的发生率每年每个病人里就有3.1例。所以“高钾血症”被称为“安静的杀手”一点也不为过。希望广大尿*症患者要引起高度重视，严防高钾血症的发生。
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尿*症高钾血症患者会有哪些临床表现呢？
1、肌肉无力：肌肉乏力、麻木、软瘫（从躯干到四肢），还可导致呼吸困难；
2、神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。
3、抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏迟缓和心律失常，严重者可在舒张期心跳停搏。
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尿*症患者如何防治高钾血症？
1、首先必须规律的透析。
2、血液透析患者的饮食控制非常重要，要避免食用高钾食物，如各类谷类及菜干、水果干、巧克力、香蕉、芒果、橙子、榴莲、哈密瓜、奇异果、草莓、菠菜、西兰花、马铃薯、番茄酱等。青菜洗净后，切断泡水30分钟，换几次水，可以减少50%以上钾的摄取量。
3、尽量避免使用含钾药物，比如药膳、中草药等，尽量减少ACEI、ARB类的降压药使用。
4、尿*症患者出现了高钾血症，首选的是立即进行血液透析，如果没有条件紧急透析，必须快速静脉给药降钾，日常患者身边最好备一些降钾树脂药物。
往期回顾
◆医院转来的重症肌无力患者顺利出院了！
◆看病不用挤，医院周末也安排专家门诊啦！
文稿/血透室
编辑/吴清清
编审/曾锦澜
监制/李庆
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